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组配分类 政策解读 发布机构 大发国际平台登录办公室
生成日期 2022-07-13 公开方式 主动公开

【主要负责人解读】县医保局局长董克军关于《大发国际平台登录办公室关于印发苍南县“医保纾困·携手共富”行动方案的通知》的政策解读

  • 发布日期:2022-07-13
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一、《苍南县“医保纾困·携手共富”行动方案》出台的背景和目标是什么?

为健全防范化解困难群众因病致贫返贫长效机制,增强对困难群众基础性、兜底性保障。根据《国务院办公厅关于健全重特 大疾病医疗保险和救助制度的意见》(国办发〔2021〕42号)《温州打造高质量发展建设共同富裕示范区市域样板行动方案(2021年-2025年)》(温委发〔2021〕19号)《温州市“医保纾困·携手共富”实施方案的通知》(温政办〔2021〕78号)等文件坚持以人民为中心,坚持共同富裕方向,坚持应保尽保、保障基本,尽力而为、量力而行,聚焦防范化解困难群众因病致贫返贫问题,强化基本医保、大病保险、医疗救助(以下统称三重制度)综合保障,促进商业补充医疗保险、慈善救助等协同发展,实现预防监测早干预、合理诊疗降费用、参保缴费有资助、待遇支付有倾斜、精准保障有边界、多层保障有衔接,不断增强困难群众获得感、幸福感、安全感。

二、适用对象

我县民政部门认定的特困、低保、低边和纳入低保、低边的因病致贫对象及县政府规定的其他特殊困难人员

三、主要措施

(一)强化预防监测,及时发现致贫返贫风险。

1.强化健康教育精准服务。

2.实施重大疾病综合防控。

3.加强风险预警监测。

(二)引导合理诊疗,降低就医成本。

1.促进合理有序就医。

2.完善高发高额病种就医指导方案。

3.落实住院先诊疗后付费政策。

4.切实降低医药服务成本。

(三)实施综合保障,实现精准救助。

1.确保困难群众应保尽保。

2.促进三重制度互补衔接。

3.鼓励发展商业健康保险。

4.发挥社会力量多渠道化解。

5.建立多方联动帮扶机制。

四、苍南县“医保纾困·携手共富”行动方案的亮点和特色。

(一)创新“1+1+1”帮扶政策。组织县级医院定期赴边远山村开展义诊活动。每一户低收入农户要确定一名结对帮扶干部结对帮扶干部要前往低收入农户家中,了解低收入农户家庭“两不愁三保障”等基本情况,宣传帮扶政策,提供力所能及的帮扶,低收入农户结对覆盖率100%。通过家庭医生日开展活动,宣传健康知识,为困难群众提供健康教育服务。加强与签约困难群众联系,及时为困难群众提供健康咨询、定期巡诊服务建立鼓励家庭医生签约团队配备中医师或“西学中”临床医师的队伍,并每年至少开展一次家庭医生签约服务绩效评价。

(二)成立“慈善医疗救助共富基金”。专项用于困难群众医疗救急、高额医疗费用化解、特殊病种护理等项目,发挥补充救助作用。鼓励慈善组织和其他社会组织充分发挥“三次分配”作用,让社会力量参与机制,引导更多苍南籍商人、乡贤及爱心人士帮扶困难群众。

(三)出台困难群众的大额费用的化解政策。我县困难对象在一个自然年度内的医疗费用在经各项报销、救助、补助后,自付部分还超出5万元以上的困难人员,将对超出部分费用由“慈善医疗救助共富基金”给予补助化解,减轻困难群众医疗费用负担,确保我县困难人员不因病致贫、因病返贫。

(四)加大对困难群众门诊的救助力度。困难群众的门诊目录范围内医疗费用与住院同比例救助、共用年度救助限额,救助限额为每人每年10万元,其中特困人员取消救助限额。《温州市医疗救助办法》规定困难对象低保、低边的门诊额度每人每年500元,现在门诊与住院同比例救助、共用年度救助限额,大幅度提高了门诊救助的力度。

 五、解读机关和联系方式是?

解读机关:苍南县医疗保障局  

解读人:董克军

联系方式0577-59918806